LAPOR Stigma & Diskriminasi - PKBI SULSEL

LAPOR Stigma & Diskriminasi

LAPOR STIGMA & DISKRIMINASI

1. Data Pelapor

Nama Lengkap

Nama Panggilan

Nomor Induk Kependudukan

Alamat Tempat Tinggal

Alamat

Kota

Nomor WhatsApp

Umur Saat Ini (Tahun)

Email

Karakteristik Pelapor

2. Jenis Laporan

Tindakan Yang Dilaporkan

3. Waktu dan Tempat Kejadian

Tempat Kejadian

Waktu Kejadian

4. Kategori Pelaku

5. Kronologi Kasus

kapan, siapa, dimana, mengapa, bagaimana

Kronologi Kasus

6. Jenis Layanan Yang Diinginkan

Jenis Layanan Yang Diinginkan